Wat is een erectiestoornis?

Het onvermogen om een normale erectie van de penis te krijgen of te behouden, wordt erectiestoornis genoemd.

Vroeger dacht men dat erectiestoornissen werden veroorzaakt door psychologische problemen. Bij de meeste mannen is een erectiestoornis te wijten aan een verminderde bloedtoevoer naar de penis. Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij zowel de diagnose als de behandeling van erectiestoornissen.

Wat zijn de oorzaken van erectiestoornissen?

Erectiestoornissen zijn een symptoom dat met een aantal aandoeningen gepaard kan gaan.

Directe risicofactoren voor de ontwikkeling van erectiestoornissen kunnen zijn:

• Problemen met de prostaatklier
• Diabetes type 2
• Hypogonadisme geassocieerd met een aantal endocriene ziekten
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Vaatziekten en vasculaire chirurgie
• Hoog cholesterolgehalte in het bloed
• Lage HDL (hoge dichtheid lipoproteïne) niveaus
• Chronische slaapstoornissen
• Drugs
• Neurogene stoornissen
• Ziekte van Peyronie (vervorming of kromming van de penis)
• Priapisme (penisontsteking)
• Depressie
• Alcoholgebruik
• Gebrek aan seksuele kennis
• Ontoereikende interpersoonlijke relaties

Leeftijd is een sterke indirecte risicofactor, omdat deze samenhangt met een verhoogde waarschijnlijkheid van directe risicofactoren.

De juiste identificatie en karakterisering van risicofactoren is belangrijk voor de preventie of behandeling van erectiestoornissen.

Welke behandeling is er beschikbaar voor erectiestoornissen?

De specifieke behandeling voor erectiestoornissen wordt door uw arts bepaald op basis van de volgende factoren:

• Uw leeftijd, algemene gezondheid en medische geschiedenis.
• Uw mate van ziekte
• Uw tolerantie voor bepaalde medicijnen, procedures of behandelingen
• Uw verwachtingen over het verloop van uw aandoening
• Uw mening of voorkeur

Welk seksueel stimulerend middel is het meest effectief?

Er zijn medicijnen om problemen in bed te behandelen:

• Sildenafil (Viagra). Een receptplichtig geneesmiddel dat oraal wordt ingenomen om ED te behandelen. Dit medicijn werkt het beste als het op een lege maag wordt ingenomen. Veel mannen kunnen 30-60 minuten na inname van het medicijn een erectie krijgen. Seksuele stimulatie is noodzakelijk om sildenafil citraat optimaal te laten werken.
• Vardenafil (Levitra). Dit geneesmiddel heeft een vergelijkbare chemische structuur als sildenafil citraat en werkt op vergelijkbare wijze.
• Tadalafil (Cialis). Studies hebben aangetoond dat tadalafil citraat langer in het lichaam blijft dan andere geneesmiddelen in deze klasse. De meeste mannen die dit geneesmiddel nemen, merken dat een erectie binnen 4-5 uur na inname van de pil optreedt (langzame absorptie), en de effecten van het geneesmiddel kunnen tot 24-36 uur aanhouden.
• Avanafil (Spedra)

Mannen die geneesmiddelen gebruiken die nitraten bevatten, zoals nitroglycerine, mogen deze geneesmiddelen NIET gebruiken. Inname van nitraten samen met een van deze medicijnen kan de bloeddruk te veel verlagen. Ook mannen die tadalafil of vardenfil gebruiken, moeten alfablokkers met voorzichtigheid gebruiken en alleen op voorschrift van een arts, omdat ze hypotensie (abnormaal lage bloeddruk) kunnen veroorzaken. Deskundigen raden mannen aan een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek te ondergaan om de oorzaak van erectiestoornissen vast te stellen. Mannen moeten hun arts op de hoogte brengen van alle geneesmiddelen die zij innemen, met inbegrip van vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Mannen met ziekten die een hardnekkige erectie kunnen veroorzaken, zoals sikkelcelanemie, leukemie of multipel myeloom, en mannen met een abnormale vorm van de penis zijn mogelijk niet gebaat bij deze medicijnen. Bovendien mogen mannen met lever- of netvliesaandoeningen, zoals maculadegeneratie of retinitis pigmentosa, deze geneesmiddelen niet gebruiken of hebben zij de laagste dosering nodig.

Deze geneesmiddelen mogen NIET worden genomen door vrouwen en kinderen. Oudere mannen zijn bijzonder gevoelig voor de effecten van deze medische behandelingen, waardoor de kans op bijwerkingen kan toenemen.

Wat is hormoonvervangingstherapie?

Bij oudere mannen met een laag testosterongehalte kan testosteronvervangingstherapie de energie, de stemming en de botdichtheid verbeteren, de spiermassa en het gewicht doen toenemen en de seksuele belangstelling doen toenemen. Vanwege het risico van een verhoogde prostaat en andere bijwerkingen worden testosteronsupplementen niet aanbevolen voor mannen met een gemiddeld testosterongehalte voor hun leeftijdsgroep.

Testosteronvervangingstherapie kan worden gegeven in de vorm van een crème of gel, een topische oplossing, een huidpleister, een injecteerbare vorm of korrels die onder de huid worden geplaatst.

Penisimplantaten - voordelen en risico's

Infectie is de meest voorkomende oorzaak van het falen van penisimplantaten en maakt slechts 2% van alle gevallen uit. Implantaten worden meestal pas overwogen als alle behandelingsmogelijkheden zijn uitgeput. Zij hebben echter een hoge mate van tevredenheid bij de patiënt en vormen een ideaal behandelingsalternatief voor de patiënt.

Hoe gaan getrouwde stellen om met erectiestoornissen?

Echtparen kunnen last hebben van erectiestoornissen. Door de emotionele stress die met potentieproblemen gepaard gaat, vermijden veel mannen seksuele situaties. Hierdoor voelen hun partners zich afgewezen of ontoereikend. Het is belangrijk dat u en uw partner vrij zijn met elkaar.

Sommige paren wordt geadviseerd de behandeling samen te ondergaan. Maar vaker besluiten anderen tot behandeling zonder hun partner in te lichten. De belangrijkste belemmering om een behandeling te zoeken is het gebrek aan contact, waardoor de pijn kan aanhouden. Het verlies van de erectiele functie kan een aanzienlijke impact hebben op het leven van een man. Het goede nieuws is dat ED meestal op een veilige en betrouwbare manier kan worden behandeld.

Veel mannen aarzelen om medische hulp te zoeken voor seksuele gezondheidsproblemen. En zij moeten zich ervan bewust zijn dat een dergelijke onthouding de diagnose en behandeling van ernstiger onderliggende aandoeningen kan vertragen. Erectiestoornissen houden vaak verband met een ernstiger onderliggend probleem. Bijvoorbeeld: hartziekte, diabetes, leverziekte of andere medische aandoeningen.

Artsen moeten patiënten directer naar hun gezondheid vragen. De belangrijkste reden is dat problemen met de potentie een waarschuwingsteken kunnen zijn voor gevorderde coronaire aandoeningen. Artsen kunnen ernstiger gezondheidsproblemen sneller opsporen door patiënten vaker te vragen naar hun seksuele functie. Dit kan een informeel gesprek zijn of een vragenlijst.